做个渔医，难！想做个好渔医，难上加难！

显示全部楼层 · 2019-5-21 16:06:05

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这段时间，一连八天都在写一条虫：坏鳃变形虫！也许很多人认为我强调杀虫，其实不然，我的观点是有虫也不一定杀，视情况而定。是不是处在寄生虫繁殖的上升期，是不是已经足以引起致病了，如果不符和，那也不用杀，这也是前天我阻止客户杀虫的原因。

其实寄生虫的爆发也有环境的因素，通过改善环境，让寄生虫难以生存，至少不容易爆发，相对于杀虫来说，无疑是最好的选择。正是这种原因，我反复的推荐客户使用我们公司的芽孢杆菌的原粉，酵素的原粉，调水防病促生长，成本低效果好！这么好的产品为什么不天天推荐呢，所以我文章的头尾都是这两个产品的广告。我说好，大家不一定相信，但用了的客户都说好。所以你要是感兴趣，不妨试试。

不要去相信产品标注的含量，昨天一养殖户说用了芽孢怎么没效果，一看他发过来的图片，标的1000亿的含量，几十亩塘都用到了七公斤了。

对于其他厂家的产品，我不便去评价，但心里在想，为什么不标到一万亿呢？标得再高有什么用呢，许多东西是需要验证的，包括过去几百上千年的事，都还可通过“二重证据法”去验证，通过文献记载和出土文物相印证，而且现在还搞出了“三重证据法”，“文化人类学”去验证。1000亿的芽孢，10克就可以用到一亩，搞那么多还没效，那不是笑话吗？

做渔医其实要做好，是很难的，尤其是要做一个好的渔医，即要有大量的实战经验，还要有丰富的理论基础，更要有准确的逻辑分析与判断，在信息有限的情况下去判断出什么可能性最大，通过一个又一个症状，去找出诱发疾病的根本原因，不被眼前的症状所误导，分清症状与病因。有时还要在理性与主观之间不断地去纠正偏差，治疗中某一种药用下去了，死鱼有没有得到缓解？如果有，那方向找对了，续继给足剂量和疗程。如果没有，那说明方向可能错了，开处方中就要设计出可以验证的环节。这就是询证医学。虽然渔医与人医有所不同，那人同此心，心同此理，那是一样的。任何疾病，确凿可靠的证据，专业的分析，结合医生的经验，制定出相应的给药方案，这才是科学。

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在鱼病诊断中的逻辑给大家分享下。

第一原则：急则治其标，缓则治其本。

在所有的鱼病诊断中，是不可能让你把所有信息都收集完备，然后再根据检测出的结果去开处方。比如细菌对抗生素的敏感性，虽然药敏试验可以提高选用抗生素的准确度，但是大家忽视了，时间的重要性。养殖户没有时间等到我们把药敏做出来后，再来给他们开处方。所以这个时候，就不管对与不对，只要能把鱼的命保住的药，那就可以先用上。

第二原则：多米诺骨牌法则；

像前段时间的草鱼大量发病死亡，体表有水霉的特征，也有赤皮、烂鳃的特征，还有肠炎的特征，也有寄生虫，诸多特征中，就犹如一张张立着的多米诺骨牌，只有把最开始那张牌找到，才能解决根本的问题，当把第一张牌应声推倒，那接下来的第二张、第三张那也就会相继倒下。这里的第一张骨牌，就是我们努力寻找的源发病因。还是回到前段时间的草鱼大规模发病上，对于眼前的草鱼，你想它是什么病，它就是什么病，病源特征太多，太复杂，我们就只能华繁为简，当用一种疾病能解释所有问题的，就没有必要用两种或是更多。比如我选了免疫力降低，那就不再去考虑寄生虫，如果选了寄生虫，那就不考虑免疫力低下。不然方向错了，那后继的用药差异就很大了。

第三原则：概率原则；

前面说的寻找第一张骨牌，说者容易，做者难。如何寻找，这里就有一个方法，根据季节、气候、温度，鱼类品种，把常见病，易发病做为考虑的首选，排除之后才考虑罕见病。为什么要强调这个原则，是因为只要是人，就有人性的弱点，都有惯性思维。当鱼药店的老板把杀虫药卖出去，把鱼病治好了，见谁的鱼塘他都会想到杀虫。有句话叫，“手里拿着锤子，看谁都像钉子”。只有通概率原则才可能尽可能的降低偏差。

第四原则：效正原则。

这个原则我从医院那里借鉴来了，大家知道，病人从入院治疗到出院，医生都会给病人做出诊断，有时中途还会根据需要，邀请其他科室的专家进行会诊，在所有的这些诊断中，对疾病的定性是在不断效正的。渔病诊断不可能是一尘不变的，也没有谁就能保证绝对诊断正确。在用药中，不断的跟踪、反馈、调整，收集信息，积累效果数据，为后继的治疗提供借鉴，这也是这么多年，我不断写作积累出的经验。

现场诊断中，诊断人员要有老师般的耐心，侦探般的思维，法官一样的视角，摒除焦躁的情绪，收起内心的偏见与盲从，仔细的观察每一个细节，尽可能客观地找出所有有价值的证据。

鱼病诊断中，往往都是烈日炎炎的夏日，或是纷繁杂乱的鱼塘边，臭气熏天的死鱼气味，时常会把人熏得连吃饭都没有胃口，在这样的环境中，如果一时半会不能准确的找出病因，让人反复的去检查病鱼，一小时，两小时，甚至是一天两天，没有足够的专业素养，是很难做到的；此时是为了完成任务，还是只需把药卖出去，把钱赚到；还是遵从内心，找到能说服自己的病因，这就要看能力之外的医者责任心了。还记得去年在大英，到黎老板的水库上，正是夏季里最热那段时间，在水库的管理所看鱼病，又没空调，为了便于观察，我叫他们把电风扇也关掉。几个小时候过去了，汗水把衬衫都浸湿了，但我仍然觉得有许多疑点。到了宾馆住了一晚，也就想了一晚。第二天我们又驱车到水库，又是一上午检查，才算找到了我自己觉得满意的答案，这就是我第一次发现坏鳃变形虫。也正是我仔细的检查，死了近一个多月的鱼，用药后两天就得到了控制。

有时遇到养殖户很傲慢，养鱼资历老，如何放下对他们的偏见，通过交流找到养殖户的真实问题所在；或是遇到曾有知名的专家已经检查过的鱼病，如何才能做到客观、公正，听从内心不盲从。这里不妨说个案例，上个月我去峨眉的流水池看鱼病，当我把胡老板他们的流水池看了后，他送我出来时，就在他们的鱼场下面又有一家更大的流水养鱼场，当我看到他们的用水相连，而且存在重复用水时，我判断出肯定存在相互传染性。我就想给这家鱼场也看下。胡老板介绍到，这鱼场曾请过一些院校的专家来看过，而且还专门检测过病毒，说是有病毒。但我觉得，病毒呈现出的是爆发性死亡，而我在解剖过程中，鱼的血液并没有呈现出不同，所以我觉得病毒的可能性不大。最后，虽然也没有进得鱼场去看，但要到了一个电话，打了电话没人接，然后我通过加微信，把在胡总那里检测的图片发了过去，这才有了第二天艾总连夜把鱼送到我家里检测的事。庆幸的是，结局很完美，困绕了他们两三年的问题得到了解决。

感性思维的人总是那么平易近人，充满耐心，让人容易亲近；而理性思维的人总是中规中矩，做事一丝不苟；要做一个好的渔医，还要随时随地的切换这两种思维，这是很难的一关。感性思维很容易，但理性思维如果要较真，很多事都值得推敲一翻。像上学时学的上古历史，说到尧舜禹的禅让制，怎么可能呢？谁会把皇帝的宝座，因为一个平民品德高尚就让给他呢？越是社会发展的早期，越讲究出身、等级，国家领导人被神化的神符其神，显然不符合社会常理。所以历史记载，曹丕登基时会意的笑到，我终于理解古人的禅让是怎么会事了。所以渔医要遵从事实，那肯定也是一件不容易的事，有太多的东西需要去思考，需要去验证，需要去学习，好了，这就是我想说的渔医的精进，就写到这里。